Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ przymierza się już do kontraktowania świadczeń medycznych na rok 2013. Z informacji przekazanych przez centralę NFZ wynika, że do Mazowieckiego Oddziału wpłynie o kilkaset milionów mniej niż w 2012 roku. Oznacza to, że kontrakty na 2013 r. będą niższe, szczególnie w lecznictwie szpitalnym, grozi to obniżeniem wartości punktu do 46,27 zł przy zachowaniu ilości punktów.

NFZ w praktyce przerzuca więc odpowiedzialność za pacjentów na barki szpitali. Liczba pacjentów nie ulegnie zmianie, ale idące za nimi pieniądze będą znacząco mniejsze (obecnie wartość punktu to 52 zł). W konsekwencji szpitale i inne placówki medyczne będą miały poważne problemy z zamknięciem swoich budżetów, ponieważ wykonanie wszystkich zakontraktowanych świadczeń w ramach przyznanych kwot będzie praktycznie niemożliwe. Szpitale podpisują umowy długoterminowe, więc nieprzyjęcie proponowanej wartości punktu będzie oznaczało zerwanie umowy i ogłoszenie nowego konkursu na wykonanie świadczeń. Taki sposób będzie dyskwalifikował szpitale publiczne, ponieważ placówkom prywatnym łatwiej „zejść z kosztów” i udowodnić możliwość wykonania świadczeń za mniejszą cenę. Warto pamiętać, że tylko zakończenie roku budżetowego bez strat ochroni szpitale publiczne przez przekształceniem w spółki.

Skąd wzięły się takie a nie inne prognozy finansowe? W uzasadnieniu do prognozy kosztów Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na lata 2013-2015 czytamy między innymi: Prognoza kosztów OW NFZ na lata 2013-2015 została sporządzona zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w układzie odpowiadającym wzorowi planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia określonym w rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia gospodarki finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia.<…> Sporządzona prognoza kosztów jest znacznie zaniżona w stosunku do rzeczywistych kosztów przewidywanych przez Oddział z tytułu wykonanych świadczeń opieki zdrowotnej. <…> Powszechnie wiadomo, że koszty wykonywania świadczeń na Mazowszu należą do najwyższych w kraju, co wynika z dużej liczby placówek o najwyższym poziomie referencyjnym, wykonujących wysokospecjalistyczne i kosztochłonne procedury (ze względu na status tych placówek nawet proste świadczenia kosztują tu znacznie drożej) oraz wysokich kosztów utrzymania w Warszawie i okolicach. Pominięcie tego elementu przy planowaniu jest dla Mazowsza krzywdzące, gdyż region ten oprócz działalności medycznej musi pośrednio utrzymać działalność dydaktyczną i naukową placówek ponadregionalnych i ogólnokrajowych. Dlatego duże zaniepokojenie budzi fakt przyjęcia wartości środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej na 2013 rok w pozycji B2 Koszty świadczeń zdrowotnych w kwocie 8.829.939,00 tys. zł, tj. na poziomie niższym o 201.229,00 tys. zł, niż plan finansowy Mazowieckiego OW NFZ z dnia 01.01.2012 r.
Świadczeniodawcy oczekują zwiększenia nakładów finansowych na opiekę zdrowotną
w związku z rosnącymi kosztami działalności placówek, spowodowanymi wzrostem inflacji
i kosztów energii. Obecnie prognozowany dla Oddziału poziom kosztów na 2013 rok spowoduje brak możliwości zabezpieczenia w pełni środków na finansowanie bieżącej działalności. Ponadto Oddział nie może planować finansowania żadnych nowych zadań, finansowania nadwykonań (szczególnie oczekiwanego przez świadczeniodawców), realizacji masowo napływających wniosków świadczeniodawców o zwiększenie ilości zakontraktowanych świadczeń. Jeśli koszty nie zostaną ustalone na wyższym poziomie, bezkonfliktowa realizacja zadań nałożonych na Oddział będzie niemożliwa <…>.

Ustalona dla Oddziału prognozowana kwota kosztów świadczeń opieki zdrowotnej spowodowała, że Oddział był zmuszony zaplanować koszty świadczeń w pozycji leczenie szpitalne na zdecydowanie niższym poziomie w stosunku do potrzeb. Pomimo, że na Mazowszu powstają nowe placówki szpitalne, które mogłyby uzupełnić obecnie funkcjonującą sieć szpitalną i poprawić dostęp do badań diagnostycznych, to Oddział nie będzie mógł zawrzeć nowych kontraktów. Również wieloletni kontrahenci MOW NFZ występują z wnioskami o rozszerzenie zawartych kontraktów w związku z rozwojem zaplecza udzielania świadczeń, zakupem wysokospecjalistycznego sprzętu czy wprowadzaniem nowoczesnych procedur medycznych. Obecnie prognozowana wartość środków dla Oddziału na 2013 rok nie pozwoli na zakup świadczeń u nowych podmiotów, zmniejszenie kolejek oczekujących, a także nie poprawi pacjentom dostępu do świadczeń.

W przypadku sochaczewskiego szpitala obniżenie wartości punktu przez NFZ z obecnych 52 do 46 złotych oznacza w praktyce zmniejszenie samego tylko budżetu na leczenie szpitalne o 3 miliony zł w skali roku, czyli o 10%. To scenariusz bardzo wygodny dla NFZ, bo pozornie zabezpiecza potrzeby pacjentów a koszty ponosi świadczeniodawca. Działania szpitali w tej sytuacji powinny więc polegać na walce o utrzymanie ceny za punkt przy jednoczesnym zmniejszeniu ilości świadczeń, aby zachować rentowność placówek. To jednak będzie skutkować wydłużeniem czasu oczekiwania na spełnienie świadczeń i ograniczeniem dostępności do nich. Taką możliwość przewidział zresztą ustawodawca określając zasady prowadzenia list oczekujących.

Związek Pracodawców Mazowieckie Porozumienie Szpitali Powiatowych (ZPMPSP), do którego należy także sochaczewski szpital, podejmuje starania o zmianę zaproponowanych kwot. Wraz z Konwentem Powiatów Województwa Mazowieckiego Związek planuje wystąpić o spotkanie z Premierem, Ministrem Zdrowia itp. celem przedstawienia problemu i konieczności wsparcia budżetu Mazowieckiego Oddziału NFZ środkami z funduszu zapasowego NFZ.

ZOZ Szpitala Powiatowego w Sochaczewie